Gallensteine – Ursachen, Symptome, Probleme, Behandlung
15% der Bevölkerung in Europa haben Gallensteine. Für die Bildung von Gallensteinen sind zahlreiche Ursachen verantwortlich. Frauen leiden weitaus häufiger an Gallensteinen. Es wird angenommen, dass das weibliche Sexualhormon Östrogen ein Risikofaktor für die Entstehung von Gallensteinen ist. Übergewicht, genetische Prädisposition, Lebererkrankungen sowie Zuckerkrankheit begünstigen ebenfalls die Entstehung von Gallensteinen.
Gallensteine können lange symptomlos bleiben. Doch dann kann es sehr plötzlich zu krampfartigen Schmerzen im rechten Oberbauch mit Ausstrahlung in den rechten Rücken und in die rechte Schulter kommen. Auch unbestimmte Oberbauchschmerzen können auf eine sogenannte Gallenkolik hinweisen.
- Schmerzen im rechten Oberbauch (dumpfer Schmerz und Druckschmerz)
- Krampfartige Schmerzen (Koliken), die meistens in Schüben auftreten
- Schmerzen im Rücken (rechtes Schulterblatt) = typischer Schmerz
- Übelkeit, Erbrechen
- Schüttelfrost, Fieber (bei zusätzlicher Entzündung der Gallenblase)
Komplikationen des einfachen Gallensteinleidens (nur Schmerzen) sind: Gallenblasenentzündung, Steinwanderung in den Gallengang und Gallengangsverschluss mit Gelbsucht, Gallenblasenkrebs, akute und chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis), Leberschaden
Die Diagnose “Gallensteine“ kann in 95 % der Fälle mittels schmerzfreier Ultraschalluntersuchung gestellt werden. Die Ultraschalluntersuchung sollte nüchtern durchgeführt werden, da die Gallenblase dann gefüllt ist und Steine besser nachweisbar sind. Bei der Untersuchung wird auch der Hauptgallengang beurteilt. Manchmal werden auch hier Steine gefunden. Bei untypischen Beschwerden soll zusätzlich eine Gastroskopie durchgeführt werden, um auszuschließen, dass die angegebenen Beschwerden vom Magen und nicht von den Gallensteinen herrühren. Eine spezielle Untersuchung, die sogenannte MRCP, ist nur dann vorzunehmen, wenn Steine im Gallengang oder eine andere Behinderung des Galleflusses vermutet werden, jedoch nicht eindeutig identifiziert werden können.
Beim symptomatischen Gallensteinleiden (Gallensteine mit Beschwerden) ist die laparoskopische Cholezystektomie die Behandlung der Wahl. Konservative (medikamentöse) und diätetische Behandlungen sind langfristig unwirksam. Auch die Gallensteinzertrümmerung (Lithotripsie) ist veraltet, da die Steine aufgrund der Bewegungsstörung der Gallenblase in einem hohen Prozentsatz wieder auftreten.
Bei der laparoskopischen Cholezystektomie wird die Gallenblase mitsamt den Steinen unter Zuhilfenahme einer Kamera und von zwei bis drei Instrumenten operativ entfernt. Bei geplanten (nicht akuten) Eingriffen ist das laparoskopische Vorgehen in ca. 98 % der Fälle möglich. Bei Akutoperationen und kompliziertem Gallensteinleiden sinkt die Wahrscheinlichkeit einer laparoskopischen Durchführung auf ca. 80%. In diesen Fällen muss die Gallenblase im Rahmen derselben Narkose mit einem Bauchschnitt entfernt werden. Die laparoskopische Cholezystektomie ist mit drei bis vier 5–12-mm-Einstichen möglich.
- Die Operation erfolgt in Narkose.
- Der Eingriff dauert etwa 20 – 40 Minuten.
- Meistens verlassen die Patienten das Spital bereits einen Tag nach der Operation und können (je nach körperlicher Belastung) nach rund 1 Woche wieder arbeiten.
Millionen von Menschen leben ohne Gallenblase. Die Gallenblase ist ein Reservoir für die in der Leber gebildete Galle. Bei fetten oder üppigen Mahlzeiten zieht sich die Gallenblase zusammen und gibt Galle in den Dünndarm ab, damit die Nahrung aufgespalten und verdaut werden kann. Wenn die Gallenblase fehlt, wird die Galle direkt aus der Leber in den Dünndarm geleitet, wodurch eine problemlose Verdauung gewährleistet ist. Eine besondere Diät ist nicht erforderlich.
Häufig gestellte Fragen:
Andere Erkrankungen der Gallenblase und des galleableitenden Systems, wie das Gallenblasenkarzinom oder das cholangiozelluläre Karzinom, sind selten.